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Cun una presse chi non benit bene sos assòtzios de dutores prus de importu – sa “Società italiana di Ginecologia e Ostetricia”, sa de “Pediatria” e, a ùrtimu, s’ “Anaao-Assomed” (dutores de ospidale) – sunt essidos a campus pro amparare sa detzisione de sa giunta regionale de tancare su puntu nàschida de Sa Madalena: “In contu de puntos nàschidas, amus intesu in Sardigna cosas chi nos ponent in pensamentu.
Sas mamas de Sa Madalena pro sos 60-70 partos/a s’annu prevididos pretendent (sic!) su puntu nàschida e lu faghent cun unu flash mob dedicadu a s’assessore issoro. Sa seguresa de su percursu – nàschida oramai non contat prus. A nche pònnere in sas polìticas populìsticas fintzas temas de importu comente su perìgulu in s’atividade sanitària podet fàghere dannu mannu”.
Totu custa presse no l’ant tenta cando si trataiat de denuntziare su fatu chi in Sardigna su deretu a sa salude – chi lu garantit sa Costitutzione – lu ponent in discussione cada die. Tzitadinos medas sunt discriminados cunforma a sas intradas issoro: sunt medas a beru, mescamente giòvanos e betzos, sos chi depent renuntziare a sas curas ca non podent pagare su ticket.
E no ant sinnaladu mancu su fatu che in una regione comente sa Sardigna – in ue b’at antzianos medas, in ue sunt difusas sas patologias crònicu-degenerativas e autoimmunes (comente sa Diabete e s’Isclerosi mùltipla), in ue b’at un’intzidèntzia manna de maladias tumorales ligadas a s’incuinamentu – una polìtica sanitària de macos, fata de minimòngios in sos gastos, est faghende serrare servìtzios territoriales importantes de preventzione e repartos de ospidale, mescamente in sas biddas minores.
Una regione in ue, a bètia de sa “distorsione ospidaletzèntrica” istòrica, sunt annuntziende su fràigu de un’ospidaale nou in Casteddu e, in su matessi tempus, sunt finantziende un’ospidale privadu, su de s’emiru de su Qatar in Terranoa, chi at a costare a sos tzitadinos sardos 58 milliones de èuros a s’annu pro sos deghe annos chi benint.
Ismentighende chi sa chistione manna est su territòriu, sa prioridade est su territòriu: sos servìtzios territoriales de preventzione. Oramai totu est guvernadu dae una casta de “ditadura” de sos paràmetros e de sos indicadores numèricos: sunt bonos petzi a faeddare de pertzentuales e de raighinas cuadradas, de zero vìrgulas e de curvas de Gauss, sena tènnere contu de sos bisòngios e de sas esigèntzias de salude de sos tzitadinos.
Est craru chi, comente in totu sas “ditaduras”, b’at etzetziones. Si pro sa serrada de su tzentru nàschida de Sa Madalena faeddant de paràmetros cho non si nde podet fàghere a mancu, pro s’abertura de su Servìtziu de Emodinàmica in Lanusè, imbetzes, si podet èssere prus elàsticos. Sa populatzione de s’Ogiastra non dat un’utèntzia bastante pro assegurare sos nùmeros chi bi cherent pro dare garantzias de calidade e de seguresa pro sos malàidos. Difatis sas lìnias ghia de su SICE-GISE ìndicant in unu nùmeru mannu de protzeduras su presupostu netzessàriu pro sa calidade bona de sas prestatziones: nessi 400 prestatziones/a s’annu in unu tzentru chi diat dèpere èssere ativu 24/24h e 7/7 dies.
A abèrrere un’istrutura iper- ispetzialìstica comente s’Emodinàmica pro duos mangianos cada chida, cun ispetzalistas chi benint dae Casteddu, non paret unu pensu chi torrat cun cussos critèrios de economitzidade e cun cussos paràmetros numèricos chi si nde prenant semper sa buca.
Sa coerèntzia, giai l’ischimus, oramai est una preogativa de sos tontos, ma a ghetare fumu in ogros a sos tzitadinos ogiastrinos, faghende sa finta de cuntentare sos bisòngios legìtimos de salude de cussas populatziones, no est una pràtica bona, màssimu servit a cuntentare sa polìtica mala: pròpiu sa polìtica populista.
Caro Anthony
Ho letto con molta attenzione le sollecitazioni di Massimo Dadea. i numeri per quanto riguarda la gravidanza e il parto sono sostanza, sono espressione di preoccupazione per la sicurezza della donna e del bambino.l’organizzazione Mondiale della sanità ha stabilito una soglia( nella scienza non esiste il bianco è il nero) che é associata a minori rischi di salute, cioè mille parti all’anno. l’italia ha derogato accettando 500 parti/ anno. Sotto questa soglia, soprattutto sotto 100 parti la capacità di gestire eventi clinici rari, ma molto gravi é difficile. Le società scientifiche, e sfuggito Istituto Superiore di Sanità sono intervenuti, per il risalto avuto dalla fortissima immagine delle cinque donne che esponevano la pancia, rilanciata dai principali quotidiani nazionali, da importanti personaggi della televisione. Se avrò opportunità metterò a disposizione i dati dei 10000 parti che avvengono in Sardegna, con misurazione della distanza dalla residenza al punto nascita. i risultati della prima analisi sono sorprendenti rispetto alla corrente principale dell’informazione. Detto questo ci siamo posti il problema di tutelare la donna di La Maddalena, proponendo una presa in carico per tutti i nove mesi, con esami ematochimici, ecografie, educazione al parto presso Ospedale Merlo, con valutazione del rischio ostetrico, in base alla quale proponiamo il trasferimento, accompagnato, tutelato ,presso il punto nascita di Olbia.La ASSL si farà carico anche dei costi di ospitalità nel caso. E in ogni caso previsto un servizio di ginecologia per gestione di eventi urgenti presso ospedale. Il servizio deve essere garantito da equipes rotanti, cioè da personale che mantiene la competenza clinica lavorando nei servizi del Presidio Ospedaliero di Olbia, cioè la competenza dove i numeri permettono di sviluppare esperienza clinica. Nessun abbandono ma tutela della sicurezza riducendo il disagio dello spostamento. L’evento riportato dalla stampa nei giorni scorsi conferma la validità del modello, perché alcune caratteristiche ostetriche della puerpera avrebbero esposto ad un rischio elevato la mamma ed il bambino. Mi dispiace respingere con veemenza che dietro questa scelta ci siano motivazioni economiche: ospedale di La Maddalena produce servizi per 3 milioni e viene finanziato con oltre 13 milioni!!! In accordo con ANCIM stiamo ragionando su una proposta di servizio sanitario delle piccole isole differente tenendo conto dei residen5i ma anche della vocazione turistica. Per quanto riguarda l’emodinamica di Lanusei, si da risposta in maniera sperimentale, ad una domanda di prestazioni endovascolari, non in emergenza, ma per procedure in elezione, con un modello di collaborazione tra un servizio ( nodo) è un servizio “raggio”. il centro é quello Cardiologia Università di Cagliari, che da la disponibilità di cardiologo con numero di procedure previste dalla società scientifiche. il documento del Piano Nazionale Esiti dell’ AGENAS, documenta che la popolazione dell’Ogliastra ha un numero di prestazioni cardiologiche al di sotto degli standard( sempre numeri).La prima parte esperienza é stata positiva, in termini di Esiti, di sicurezza e di costi. Nessun atto della Giunta, la delibera rete ospedaliera è in consiglio, chiude ospedali, anzi nel rispetto del Decreto Ministeriale 70, utilizza le deroghe per dichiarare i piccoli ospedali, ospedali di zona disagiata. Chiediamo con forza il cambiamento del modello per far sì che gli ospedali svolgano la loro funzione di ospedali per acuti: i dati dei ricoveri documentano utilizzo degli ospedali in Sardegna per patologie di bassa e media complessitá per lungo tempo, patologie che trovano risposta nel territorio. Per questo modello utilizziamo un miliardo e mezzo di euro!!A tal fine abbiamo proposto ospedali comunità, sviluppo delle cure intermedie, e nuovo modello di cure territoriali, in cui la casa della salute, più che un edificio rappresenta un modello culturale di lavoro in equipe con prossimità nei territori.Infine vorrei chiedere perché se si chiama San Raffaele va bene mentre se si chiama Qatar va male? chi ha portato il San Raffaele? Nessun dono di soldi a chicchessia MA recupero di una mobilità passiva , prevalente della Gallura,verso gli ospedali del Nord Italia.
Caro Massimo, intervengo per fornire alcune spiegazioni sperando di chiarire il senso dell’apertura dell’emodinamica di Lanusei, in quanto i tuoi giudizi mi sembra nascano dalla volontà di polemizzare con la Giunta regionale più che da una reale conoscenza dei fatti,
Infatti chi aveva dei pregiudizi, anche prima di pubblicare opinioni ( gettare fumo negli occhi, poca sicurezza) le ha cambiate certi giudizi danneggiano gli operatori che ogni giorno lavorano, noi non siamo cardiologi da tastiera, avresti potuto farLo anche Tu, informarti.
La sala di emodinamica di Lanusei è stata finanziata dall’UE, su una misura che prevedeva risorse solo per la sanità dei distretti periferici, per ridurre il gap tecnologico con il distretto urbano e per ” garantire uguale accesso alle cure di qualità per tutti i cittadini europei”.
Il progetto di un emodinamica solo per il programmato, dalle 24 ore fino alle 72 ore come da linee guide per l’ima st sotto è un modello sperimentato e proposto per i presidi ospedalieri distanti dai centri Hub con le caratteristiche orografiche simili alle nostre( Esine, Piove di Sacco et altre).
Ti consiglio la lettura di monitor 27/ 2011 house organ di Agenas sulla proposta della rete ospedaliera delle regioni con piano di rientro, leggerai che si poteva fare, infatti questa lettura ha convinto anche i funzionari di Bruxelles.
Questo progetto sperimentale durato da Settembre a Dicembre, voluto fortemente dall’assessore preoccupato sopratutto della sicurezza dei pz, è stato giudicato da un board di esperti internazionali, terzi, che hanno valutato i numeri, la sicurezza, le complicanze minori maggiori, precoci e tardive, promuovendoLo.
Uno di questi scrive nel capoverso finale:
” realtà simili sono state messe in atto anche in altre regioni italiane ed in altri paesi europei, con il supporto e monitoraggio delle maggiori società scientifiche nazionali, la società europea di cardiologia(ESC), ed in particolare da stent for life, una associazione non profit vincolata a ESC-EAPCI( European association of percutaneus cardiac intervention) che da oltre 10 as si dedica alla costruzione di modelli simili a quelli proposti dallAsl di Lanusei in collaborazione con AOU di Cagliari “.
Non ho mai chiesto un H 24, anche perché le emergenze (st sopra) sono 10/anno e metà di queste vengono trattate con la trombolisi preospedaliera dal 118( unici in Sardegna, tra I pochissimi in Italia) ed inviate a Nuoro.
Gli altri casi sono circa 250/anno che, come indicano le linee guida devono essere sottoposti ad indagine emodinamica entro le 72 ore, standards che difficilmente riusiamo a garantire per la scarsa disponibilità di posti letto negli altri presidi di Cagliari e Nuoro, sempre strapieni.
O pensi che i cittadini Ogliastrini non abbiano diritto come gli altri al rispetto di questi standards sanitari che come sai si traducono in benefici muscolare cardiaco?. O forse non sai, che dopo il ricovero e la stabilizzazione nel presidio di Lanusei, il pz ogliastrino trasferito a Cagliari per altri 4/5 gg, la famiglia spende per le trasferte sui 450/500 euro per stargli vicino( media età elevata, pz soprattutto fragili) i costi sociali non fanno parte dei tuoi ragionamenti?.
La Sardegna non è solo Cagliari, fare i fighi vivendo in città, lavorare in ospedali dove hai tutto è troppo facile, farLo in periferia, con la Tua gente, spesso in condizioni di disagio è più difficile, ma Ti assicuro ci riempie di grande soddisfazione, per questo si cercano tutte le soluzioni per ridurre questo gap, lo fai nel rispetto delle linee guida, delle leggi, e non sarà un commento superficiale, pretestuoso e offensivo come il Tuo a diminuire la nostra pretesa di vivere in periferia alle stesse condizioni di altri.
Si parla tanto di spopolamento della Sardegna, noi anche così ci proviamo, in sicurezza e spendendo molto meno che trasferire ogni giorno pz, utilizzando , medici, infermieri e autisti, come abbiamo ampiamente dimostrato.
Ps: se vuoi, Ti invio dati della sperimentazione e giudizi del board, tutti elementi che completano la comprensione di ciò che malamente ho voluto spiegare.
Saluti Carlo Balloi
direttore Utic/cardiologia Ogliastra
Un punto nascita come quello della Maddalena è pericoloso x la madre e per il nascituro xche non c’è assistenza rianimatore. Costerebbe troppo creare una rianimazione x soli 500 parti anno. In Sardegna mancano i letti di rianimazione. Sarebbe bene provvedere a ciò dove ci sono abitanti. I soldi non basterebbero mai per pochi pazienti